ASSESMENT PADA PENDERITA STROKE

Assesment atau pemeriksaan merupakan komponen penting dalam segala manajemen penatalaksanaan fisioterapi, termasuk dalam kasus stroke. Pemeriksaan ini menjadi sangat penting karena setidaknya ada 3 alasan pokok:

1. Dapat mengidentifikasi masalah pasien yang akan diintervensi oleh fisioterapis, dengan kata lain menegakkan diagnosis fisioterapi.

2. Dapat mengidentifikasi perubahan yang terjadi pada pasien dari waktu ke waktu:

• memberikan motivasi kepada pasien
• memberikan informasi tentang efektifitas terapi yang berguna untuk menentukan manajemen penata laksanaan fisioterapi berikutnya.

3. Dapat dipakai sebagai alat ukur, beberapa hal yang perlu diperhatikan antara lain:

• Keluhan utama pasien atau diagnosis medis jika telah ditegakkan.
• Stadium atau kemampuan pasien saat itu.
• Kedudukan dalam tim rehabilitasi.
• Sensitivitas atau responsivitas dari alat ukur.
• Validitas atau reliabilitas alat ukur.
• Celling effect dan fluor effect dari alat ukur.

TES KESEIMBANGAN (Part 1)

Function in Sitting Test (FIST) / TES KESEIMBANGAN DUDUK

• Kegunaan: FIST adalah pemeriksaan klinis keseimbangan duduk, dirancang untuk dilakukan di samping tempat tidur pasien
• Praktis: Terdiri dari 14 fungsional, aktivitas sehari-hari sebagai item tes
• Mudah: Performa dinilai oleh terapis menggunakan satu set kriteria penilaian untuk semua 14 item
• Cepat: Sebagian besar pasien dapat dengan mudah menyelesaikan FIST dalam waktu kurang dari 10 menit

Tujuan FIST/TKD

FIST dapat berguna untuk berbagai kegunaan klinis termasuk:

• Kaji kemampuan duduk fungsional
• Jelaskan disfungsi keseimbangan duduk
• Intervensi fokus
• Lacak perubahan keseimbangan duduk dari waktu ke waktu
• Penilaian pasien tingkat yang lebih rendah, terutama jika tes keseimbangan lainnya mungkin terlalu sulit bagi pasien.

Apakah pasien saya sesuai untuk pengujian dengan FIST?

FIST paling cocok untuk pasien dengan:

• Kemampuan untuk mengikuti arahan sederhana, baik verbal maupun nonverbal 
• Defisit keseimbangan duduk yang diketahui atau dicurigai
• impulsif
• Masalah keamanan dalam duduk
• Pergerakan lambat
• Kontrol motor duduk yang buruk
• Pasien tingkat bawah yang...
  • tidak dapat mentolerir tes keseimbangan lainnya
  • tidak dapat berdiri atau ambulasi tanpa bantuan atau alat yang berlebihan

Pasien yang mungkin mendapat manfaat dari jenis pengujian keseimbangan lainnya meliputi:

• Pasien yang bisa...
  • berdiri atau melakukan ADL yang lebih kompleks
  • ambulasi
• Pasien yang belum...
  • secara medis stabil untuk duduk

Alat yang digunakan : 

• Stopwatch dan Bed

SKOR :

• 4 = Mandiri (menyelesaikan tugas secara mandiri & berhasil)
• 3 = Isyarat verbal/penambahan waktu (menyelesaikan tugas secara mandiri & berhasil dan hanya membutuhkan lebih banyak waktu/isyarat)
• 2 = Dukungan ekstremitas atas (harus menggunakan ekstremitas atas untuk dukungan atau bantuan agar berhasil diselesaikan)
• 1 = Membutuhkan bantuan (tidak dapat menyelesaikan tanpa bantuan fisik)
• 0 = Tergantung (membutuhkan bantuan fisik lengkap; tidak dapat menyelesaikan dengan sukses bahkan dengan bantuan fisik)

PROSEDUR TES :

Pasien duduk di tepi bed, kaki tersangga, kedua tangan diletakkan disisi tubuh dan punggung tak tersangga, selama 15 detik. Jika mampu menahan posisi ini selama 15 detik, Fisioterapis menggoyang/mendorong pasien kearah depan, belakang dan samping (dengan tenaga dorongan yang diperkirakan mampu diterima pasien), hingga waktu 30 detik berakhir.