Tendinitis Rotator Cuff Akut

KONDISI BAHU DAN LENGAN ATAS

Tendinitis Rotator Cuff Akut

Kondisi ini biasanya ditemukan pada rentang usia 25 hingga 40 tahun. Nyeri bahu pasien mungkin perlu disaring secara menyeluruh karena gejalanya sering kali tidak dapat dikaitkan dengan satu cedera tertentu. Namun, pemeriksaan spesifik biasanya akan mengungkapkan bahwa pasien memiliki sejarah nyeri bahu yang terkait dengan aktivitas berulang, dan bahwa episode terburuk terjadi setelah aktivitas tersebut. Ini dapat disebut sebagai cedera penggunaan berlebih akut, karena otot supraspinatus sering kali terjepit di antara akromion dan kepala humerus ketika lengan digunakan secara berulang di atas ketinggian bahu. Hal ini menyebabkan peradangan tendon, yang pada gilirannya menyebabkan nyeri bahu akut. Jika dibiarkan dan tidak diobati, kondisi ini dapat menjadi kronis dan tidak terselesaikan. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi aktivitas yang menyebabkan gejala yang berulang, bukan hanya gejala saat ini.

Temuan Subjektif

Onset (Waktu Kejadian) 

Biasanya terjadi secara bertahap akibat penggunaan berlebih, meskipun setiap episode tertentu dapat digambarkan oleh pasien sebagai akibat dari aktivitas yang berlebihan. Rentang usia rata-rata adalah 25 hingga 40 tahun, tetapi bisa lebih muda jika pasien berpartisipasi dalam aktivitas olahraga dengan gerakan berulang, seperti bermain tenis atau melempar bola (12, 16).

Durasi

Untuk mengklasifikasikan episode ini sebagai akut, waktu sejak awitan tidak boleh lebih dari enam minggu, meskipun presentasi kondisi tersebut dapat bervariasi. Secara umum, semakin lama pasien menderita masalah ini, semakin kronis sifatnya karena proses inflamasi mendasar.

Frekuensi

Kondisi ini biasanya terjadi kembali sekali atau dua kali dalam setahun selama periode 2 hingga 3 tahun, dan sering kali terkait dengan awal musim olahraga atau pekerjaan tertentu di rumah, seperti "membersihkan mata air" (8, 12, 16).

Area Gejala

Pasien biasanya mengeluhkan gejala pada bagian anterior sendi bahu dan/atau aspek anterolateral acromion (Gambar 2.6) (3, 4).

Jenis Gejala

Nyeri sering digambarkan sebagai nyeri tumpul setelah aktivitas, dengan nyeri bahu tajam yang dilaporkan pada gerakan tertentu dari lengan (12, 14, 15).

Lain-lain

Pasien biasanya mengeluh nyeri pada aktivitas di atas kepala dan ketidakmampuan tidur di sisi yang terkena atau nyeri saat berbalik di tempat tidur. 

Gambar 2.6

Area gejala untuk tendinitis rotator cuff akut di bahu kanan.

Temuan Objektif

Observasi

Kadang-kadang pembengkakan dapat terlihat di bagian anterior bahu di bawah tepi akromion, terutama dalam beberapa hari pertama setelah awitan (waktu kejadian). Selain itu, sendi akan tampak normal (14).

Gerakan Aktif

Dalam kondisi yang benar-benar akut, rentang gerakan biasanya penuh, meskipun dalam kasus yang parah mungkin ada keterbatasan pada abduksi, rotasi medial, dan fleksi pada rentang menengah karena nyeri. Pasien tidak dapat mengangkat lengannya melewati rentang menengah selama beberapa hari (1, 11, 15).

Gerakan Pasif

Hasil dari pengujian gerakan pasif akan sama seperti pada gerakan aktif dalam hal nyeri dan setiap kemungkinan keterbatasan gerakan (1, 11, 13, 15).

---